入籍美国国籍 请在浏览器中启用JavaScript来完成此表单。请在浏览器中启用JavaScript来完成此表单。1个人信息2就业信息3品德信息4上传护照 • 在线提交资料申请种类我已是一名美国永久居民至少五年时间。我已经是一名美国永久居民至少三年的时间。此外，我在过去三年里与同一名美国公民结婚及居住，并且我的配偶在我递交申请时的过去三年一直是美国公民。您现在的合法姓名 *前一页居中后一页性别 *先生女士电子邮箱 *电话 *微信ID可选您的合法姓名与您的永久居民卡（绿卡）上显示的姓名是否一致？ *是否请输入您的永久居民卡（绿卡）上显示的姓名。 *前一页居中后一页您在出生以后是否用过其它名字？ *否是请输入所有您用过的昵称及别名 *前一页居中后一页您是否希望合法地更改您的姓名？ *否是请输入您新的合法姓名 *前一页居中后一页请输入您的美国住址地址行1城市选择州亚拉巴马州阿拉斯加州亚利桑那州阿肯色州加利福尼亚科罗拉多州康乃狄克州特拉华州哥伦比亚特区佛罗里达格鲁吉亚夏威夷州爱达荷伊利诺斯州印第安纳州爱荷华州堪萨斯州肯塔基州美国路易斯安那州曼恩河马里兰马萨诸塞州密歇根州明尼苏达州密西西比州密苏里蒙塔纳州内布拉斯加州内华达州新汉普郡新泽西新墨西哥纽约北卡罗莱纳州北达科他州俄亥俄州俄克拉荷马州俄勒冈州宾夕法尼亚州罗德岛州南卡罗来纳州南达科他州田纳西州德克萨斯州犹他州佛蒙特州弗吉尼亚华盛顿州西维吉尼亚州威斯康辛州怀俄明州状态邮政编码您的住址和您的邮寄地址是否一致？是否邮寄地址 *地址行1城市选择州亚拉巴马州阿拉斯加州亚利桑那州阿肯色州加利福尼亚科罗拉多州康乃狄克州特拉华州哥伦比亚特区佛罗里达格鲁吉亚夏威夷州爱达荷伊利诺斯州印第安纳州爱荷华州堪萨斯州肯塔基州美国路易斯安那州曼恩河马里兰马萨诸塞州密歇根州明尼苏达州密西西比州密苏里蒙塔纳州内布拉斯加州内华达州新汉普郡新泽西新墨西哥纽约北卡罗莱纳州北达科他州俄亥俄州俄克拉荷马州俄勒冈州宾夕法尼亚州罗德岛州南卡罗来纳州南达科他州田纳西州德克萨斯州犹他州佛蒙特州弗吉尼亚华盛顿州西维吉尼亚州威斯康辛州怀俄明州状态邮政编码背景信息请输入您的美国社安号码（SSN） *请输入您的出生日期 *年-月-日身高（厘米） *体重（磅） *眼睛的颜色 *褐色黑色灰色蓝色绿色淡褐色酱紫色其它颜色头发的颜色 *黑色金色棕色白色秃头其它种族 *亚洲人白人黑人或非洲裔美国人美洲印第安人或阿拉斯加原住民夏威夷原住民或其他太平洋岛民是否西班牙裔或拉丁裔？否是请输入您的 A 号码 / USCIS 号码 *A 号码（也叫做 USCIS 号码）是永久居民卡（绿卡）上的9个数位的号码。请输入您成为美国永久居民（持有绿卡者）的日期 *年-月-日您出生的国家请选择您的国籍在过去的5年中，您是否曾在美国以外的地方旅行过至少24小时？否是你离开美国的日期 *年-月-日您返回美国的日期 *年-月-日您访问过的国家 *例如：中国其它外出美国境外信息您的母亲是否美国公民？否是您母亲的全名 *前一页居中后一页您母亲的出生日期 *年-月-日您母亲出生的国家 (复制) *例如：中国您的母亲成为美国公民的日期 *年-月-日您的母亲是否有美国 A 号码？否是请输入您母亲的A 号码 *您的父亲是否美国公民？否是您父亲的全名 *前一页居中后一页您父亲的出生日期 *年-月-日请选择您父亲的出生国家 *例如：中国您父亲成为美国公民的日期 *年-月-日其它关于您父母的信息您的父母是否在您18岁生日之前已结婚？是否教育您是否在过去五年之内上过任何学校？否是学校名称 *开始日期 *年-月-日结束日期 *年-月-日学校的地址 *地址行1城市州/省/地区邮政编码Eswatini (Kingdom of)KosovoTaiwan, Republic of ChinaTürkiyeVietnam不丹东帝汶中国中非共和国丹麦乌克兰乌兹别克斯坦乌干达乌拉圭乍得也门亚美尼亚以色列伊拉克伊朗（伊斯兰共和国）伯利兹佛得角俄罗斯联邦保加利亚克罗地亚关岛冈比亚 (西非的独立国)冰岛几内亚几内亚比绍列支敦士登刚果刚果(民主共和国)利比亚利比里亚加拿大加纳加蓬匈牙利北京、上海和深圳。北马其顿北马里亚纳群岛南乔治亚及南桑威奇群岛南极洲南非南非博茨瓦纳卡塔尔卢旺达卢森堡印尼印度危地马拉厄瓜多尔厄立特里亚古巴吉尔吉斯斯坦吉布提哈萨克斯坦哥伦比亚哥斯达黎加喀麦隆图瓦卢土库曼斯坦圣卢西亚圣基茨和尼维斯圣多美和普林西比圣巴泰勒米圣文森特和格林纳丁斯圣皮埃尔和密克隆圣诞岛圣赫勒拿，阿森松岛和特里斯坦达库尼亚圣马丁岛（荷兰的一部分）圣马丁（法国部分）圣马力诺圭亚那坦桑尼亚联合共和国埃及埃塞俄比亚基里巴斯塔吉克斯坦斯坦斯坦塞内加尔塞尔维亚塞拉利昂塞浦路斯塞舌尔群岛墨西哥多哥多明尼加共和国多米尼加大不列颠及北爱尔兰联合王国奥兰群岛奥地利委内瑞拉（玻利瓦尔共和国）孟加拉国安哥拉安圭拉安提瓜岛和巴布达安道尔密克罗尼西亚（联邦）尼加拉瓜尼日尔尔利亚尼日尔尔尔尼泊尔巴勒斯坦(国家)巴哈马巴基斯坦巴巴多斯巴布亚新几内亚巴拉圭巴拿马巴林巴西布吉纳法索布维岛布隆迪希腊帕劳共和国库克群岛库拉索开曼群岛德国意大利所罗门群岛托克劳拉脱维亚挪威捷克共和国摩尔多瓦（共和国）摩洛哥摩纳哥斐济斯洛伐克斯洛文尼亚斯瓦尔巴岛和扬马延岛斯里兰卡新加坡新喀里多尼亚新泽西新西兰日本智利朝鲜柬埔寨格恩西格林纳达格陵兰格鲁吉亚梵蒂冈城国比利时毛里塔尼亚毛里求斯汤加语汶莱沙特阿拉伯法国法国南部领土法属圭亚那法属波利尼西亚法罗群岛波兰波多黎各波斯尼亚和黑塞哥维那泰国津巴布韦洪都拉斯海地澳洲澳门爱尔兰(共和国)爱沙尼亚牙买加特克斯和凯科斯群岛特立尼达和多巴哥玻利维亚（多民族国）瑙鲁语 (Naoero)瑞典瑞士瓜德罗普岛瓦利斯群岛和富图纳群岛瓦努阿图留尼汪岛白俄罗斯百慕大皮特凯恩直布罗陀福克兰群岛科威特科摩罗科特迪瓦科科斯（基林）群岛秘鲁突尼斯立陶宛索马里约旦纳米比亚纽埃维尔京群岛（美国）维尔京群岛（英属）缅甸罗马尼亚美国美国本土外小岛屿美属萨摩亚老挝人民民主共和国肯尼亚芬兰苏丹苏里南英属印度洋领地荷兰莫桑比克莱索托菲律宾萨尔瓦多萨摩亚葡萄牙蒙古国蒙特塞拉特西撒哈拉西班牙诺福克岛贝宁赞比亚赤道几内亚赫德岛和麦克唐纳群岛阿塞拜疆阿富汗阿尔及利亚阿尔巴尼亚阿拉伯叙利亚共和国阿拉伯联合酋长国阿曼阿根廷阿鲁巴韩国香港证券交易所马尔代夫马恩岛马拉维马提尼克马来西亚马约特岛马绍尔群岛马耳他马达加斯加马里黎巴嫩黑山国家其它教育信息补充可选下一页您现在是否有工作？ *是否您从什么时候开始失业？ *年-月-日雇主名称 *您的职业 *开始日期 *您工作的地址 *地址行1城市选择州亚拉巴马州阿拉斯加州亚利桑那州阿肯色州加利福尼亚科罗拉多州康乃狄克州特拉华州哥伦比亚特区佛罗里达格鲁吉亚夏威夷州爱达荷伊利诺斯州印第安纳州爱荷华州堪萨斯州肯塔基州美国路易斯安那州曼恩河马里兰马萨诸塞州密歇根州明尼苏达州密西西比州密苏里蒙塔纳州内布拉斯加州内华达州新汉普郡新泽西新墨西哥纽约北卡罗莱纳州北达科他州俄亥俄州俄克拉荷马州俄勒冈州宾夕法尼亚州罗德岛州南卡罗来纳州南达科他州田纳西州德克萨斯州犹他州佛蒙特州弗吉尼亚华盛顿州西维吉尼亚州威斯康辛州怀俄明州状态邮政编码您是否在过去五年之内有其他的工作？是否雇主名称 *您的职业 *开始日期 *结束日期 *工作的地址 *地址行1城市选择州亚拉巴马州阿拉斯加州亚利桑那州阿肯色州加利福尼亚科罗拉多州康乃狄克州特拉华州哥伦比亚特区佛罗里达格鲁吉亚夏威夷州爱达荷伊利诺斯州印第安纳州爱荷华州堪萨斯州肯塔基州美国路易斯安那州曼恩河马里兰马萨诸塞州密歇根州明尼苏达州密西西比州密苏里蒙塔纳州内布拉斯加州内华达州新汉普郡新泽西新墨西哥纽约北卡罗莱纳州北达科他州俄亥俄州俄克拉荷马州俄勒冈州宾夕法尼亚州罗德岛州南卡罗来纳州南达科他州田纳西州德克萨斯州犹他州佛蒙特州弗吉尼亚华盛顿州西维吉尼亚州威斯康辛州怀俄明州状态邮政编码其他的工作补充可选您现在的美国住址地址 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*年-月-日您的配偶现在是美国军队成员吗？否是您的配偶有工作吗？是否请输入您配偶的雇主名称您的配偶是否和您同住？是否您配偶的住址地址行1城市选择州亚拉巴马州阿拉斯加州亚利桑那州阿肯色州加利福尼亚科罗拉多州康乃狄克州特拉华州哥伦比亚特区佛罗里达格鲁吉亚夏威夷州爱达荷伊利诺斯州印第安纳州爱荷华州堪萨斯州肯塔基州美国路易斯安那州曼恩河马里兰马萨诸塞州密歇根州明尼苏达州密西西比州密苏里蒙塔纳州内布拉斯加州内华达州新汉普郡新泽西新墨西哥纽约北卡罗莱纳州北达科他州俄亥俄州俄克拉荷马州俄勒冈州宾夕法尼亚州罗德岛州南卡罗来纳州南达科他州田纳西州德克萨斯州犹他州佛蒙特州弗吉尼亚华盛顿州西维吉尼亚州威斯康辛州怀俄明州状态邮政编码您的配偶是否美国公民？是否您配偶的国籍 *请输入您配偶的 A 号码 *您的配偶是否曾经结过婚？否是您前妻/夫的全名 *前一页居中后一页前妻/夫移民身份，在婚姻结束时美国公民永久居民（绿卡）没有美国移民身份其它其它 *前妻/夫 出生日 *年-月-日前妻/夫的出生国家 *年-月-日前妻/夫偶的国籍 *年-月-日结婚日期 *年-月-日婚姻结束日期 *年-月-日与前配偶婚姻结束的方式离婚宣告无效配偶过世其它与前配偶婚姻结束的方式 *关于您子女的信息您有没有子女？有没有您的子女的全名 *前一页居中后一页您与子女是什么关系？ *亲生子女继子女合法领养子女出生日期 *年-月-日出生国家 *例如：中国您的子女是否有 A 号码？否是您的子女的 A 号码 *有的 A 号码以 “A-“ 开头。您的子女是否和您同住？是否您的子女的住址 *地址行1城市选择州亚拉巴马州阿拉斯加州亚利桑那州阿肯色州加利福尼亚科罗拉多州康乃狄克州特拉华州哥伦比亚特区佛罗里达格鲁吉亚夏威夷州爱达荷伊利诺斯州印第安纳州爱荷华州堪萨斯州肯塔基州美国路易斯安那州曼恩河马里兰马萨诸塞州密歇根州明尼苏达州密西西比州密苏里蒙塔纳州内布拉斯加州内华达州新汉普郡新泽西新墨西哥纽约北卡罗莱纳州北达科他州俄亥俄州俄克拉荷马州俄勒冈州宾夕法尼亚州罗德岛州南卡罗来纳州南达科他州田纳西州德克萨斯州犹他州佛蒙特州弗吉尼亚华盛顿州西维吉尼亚州威斯康辛州怀俄明州状态邮政编码残疾辅助您是否因身体残疾和/或损伤而请求特别辅助？否是您是否失聪或有听力障碍否是描述您的残疾和/或损伤的性质和所需要辅助的请求。若您需要手语翻译，请注明需要哪种手语（例如：美国手语）您是否是盲人或视力低下否是描述您的残疾和/或损伤的性质和所需要辅助的请求我有另一类型的残疾和/或损伤（例如使用轮椅）否是请描述您的残疾和/或损伤的性质和所需要辅助的请求。 *英文语言考试豁免您是否有任何身体上或精神上的障碍，使您无法证明您对英语语言及/或入籍公民资格要求的认识及了解？否是在申请递交表格时，您是否55岁或以上，并持有永久居民身份居住在美国达到20年或以上？否是在申请递交表格时，您是否55岁或以上并持有永久居民居住在美国15年或以上？否是在申请递交表格时，您是否年满65岁或以上并持有永久居民居住在美国至少20年？否是上一条下一页您是否曾声称自己是美国公民？否是您是否曾在美国的联邦、州或地方选举登记投票？否是您是否在美国的联邦/州/地方选举投过票？否是您现在或曾经在任何国家拥有世袭头衔或贵族爵位吗？否是您是否曾经在法律上被认定不具备自我照顾的能力或者被限制于精神病院？否是您是否拖欠联邦/州/地方税？否是自从您成为合法永久居民后，您曾经是否漏报过联邦、州或地方税吗？否是自从您成为合法永久居民后，您曾经在联邦/州/地方税表上自称为“非美国居民”吗？否是您是否曾在美国或世界其他地方的任何组织、协会、基金、基金会、政党、俱乐部、社会或类似组织中担任过成员、参与过或以任何方式参与过这些团体?否是您是否曾是共产党成员或与共产党有任何（直接或间接）关系？否是您是否曾是极权主义政党成员或与极权主义政党有任何（直接或间接）关系？否是您是否曾是任何恐怖组织成员或与任何恐怖组织有任何（直接或间接）关系？否是您是否曾提倡（直接或间接）使用武力或暴力推翻任何政府？否是您是否曾因种族、宗教、出身国、某一特定社会团体的成员身份或政治观点而（直接或间接）迫害过任何人？否是1933年3月23日至1945年5月8日期间，您是否曾为德国纳粹政府工作或与德国纳粹政府有任何（直接或间接）关系？否是1933年3月23日至1945年5月8日期间，您是否曾为纳粹德国政府所占领、与之结盟或在其帮助下建立的任何地区的任何政府工作或与这些政府有任何（直接或间接）关系？否是1933年3月23日至1945年5月8日期间，您是否曾为任何德国、纳粹或亲卫队、准军事单位、自卫单位、治安维持单位、公民单位、警察单位、政府机构或办公室、灭绝营、集中营、战俘集中营、监狱、劳改营或者临时难民营工作或与这些单位有任何（直接或间接）关系？否是您是否曾参与大屠杀？否是您是否曾参与酷刑？否是您是否曾参与杀害或企图杀害他人？否是您是否曾参与蓄意严重伤害或试图伤害他人？否是您是否曾以任何方式参与强迫或试图强迫他人发生任何性接触或关系？否是您是否曾以任何方式参与不让他人信仰他或她的宗教？否是您是否曾是任何军事单位成员，或曾服役于、协助或以其他方式参与过任何军事单位？否是您是否曾是任何准军事部队（类似军事单位的组织，但并不属于官方军队的一部分）的成员，或曾服役于、协助或以其他方式参与过任何准军事部队？否是您是否曾是任何警察单位的成员，或曾服役于、协助或以其他方式参与过任何警察单位？否是您是否曾是任何自卫单位的成员，或曾服役于、协助或以其他方式参与过任何自卫单位？否是您是否曾是任何治安维持单位（类似警察的组织，但并不属于官方警察的一部分）的成员，或曾服役于、协助或以其他方式参与过任何治安维持单位？否是您是否曾是任何反叛组织的成员，或曾服役、协助或以其他方式参与过任何反叛组织？否是您是否曾是任何游击队（一群使用武器攻击或以其他方式攻击军队、警察、政府或其他人的人）的成员，或曾服役于、协助或以其他方式参与过任何游击队？否是您是否曾是任何民兵组织（人民军队，但不属于正式军队部队）的成员，或曾服务于、协助或以其他方式参与过任何民兵组织？否是您是否曾是任何叛乱组织（使用武器对抗政府的组织）的成员，或曾服务于、协助或以其他方式参与过任何叛乱组织？否是您是否曾是监狱的员工、志愿者、士兵，或以其他方式服务于监狱？否是您是否曾是战俘营的员工、志愿者、士兵，或以其他方式服务于战俘营？否是您是否曾是拘留所的员工、志愿者、士兵，或以其他方式服务于拘留所？否是您是否曾是劳改所的员工、志愿者、士兵，或以其他方式服务于拘留所？否是您是否曾是任何人们被迫居留的地方的员工、志愿者、士兵，或以其他方式服务于任何人们被迫居留的地方？否是您是否曾参与过使用武器攻击任何人或威胁要这样做的任何团体，或曾帮助过使用武器攻击任何人或威胁要这样做的任何团体、单位或组织？否是您是否曾向任何人出售、给予或提供武器，或帮助他人向任何人出售、给予或提供武器?否是您是否曾接受过任何类型的军事训练、准军事（表现得像军事组织，但不属于正式军队的一群人）训练或武器训练？否是您是否曾经招募（询问）、征募（报名）、征兵（要求）或利用任何15岁以下的人在武装部队或团体中服务或提供帮助？否是您是否曾利用15岁以下的人在战斗中帮助或支持别人？否是您是否曾犯过、协助犯过或企图犯过任何罪行而未被逮捕？否是您是否曾因任何原因被任何执法人员（包括任何移民官员或美国军方官员）逮捕、传讯或拘留？否是您是否被指控犯过、协助犯过或企图犯过任何罪行？否是您是否曾因犯罪或罪行而被定罪？否是您是否曾被判处其他刑罚或参与改造计划（例如：转移用途、暂缓起诉、维持判决、暂缓判决）？否是您是否曾被判缓刑、接受感化或假释？否是您是否曾入狱或坐牢？否是其它问题您是否曾是一名习惯性酗酒者？否是您是否曾从事娼妓，或指使别人做卖淫活动？否是您是否曾出售或走私受控物质、非法毒品或麻醉品？否是您是否曾同一时间与一名以上对象结婚？否是您是否曾为了取得移民福利而与他人结婚？否是您是否曾帮助任何人非法进入或尝试非法进入美国？否是您是否曾非法赌博或从非法赌博中获取收入？否是您是否未曾支持您的家属或支付赡养费？否是您是否曾为了获得美国政府福利而做出任何失实阐述？否是您是否曾提交任何虚假、欺骗性或误导的资料或文件给美国政府官员？否是您是否曾欺骗任何美国政府官员而获取美国的入境许可或在美国获得移民福利？否是您是否曾被美国递解、驱逐离境或驱逐出境？否是您是否曾被勒令从美国递解、驱逐离境或驱逐出境？否是您是否曾进入递解、驱逐离境或驱逐出境的程序否是您目前是否有任何递解、驱逐离境或驱逐出境的程序（包括行政上关闭程序）尚未完结？否是您是否曾服务于美国军队？否是您目前是否美国军队成员？否是您是否曾在服役期间接受过军法审判、行政分隔、纪律处分或以非荣誉方式退役？否是您是否曾因您是外国人而被解除在美国军队的培训或服务？否是您是否曾因避免征兵而离开美国？否是您是否曾申请任何服从美国军队兵役的豁免？否是您是否曾逃离美国军队？否是您是在18岁到26岁之间居住在美国的男性吗？ （不包括作为合法非移民在美国的居住。）否是您是否支持宪法和美国政府？否是您是否理解宣誓效忠？是否您是否愿意宣誓效忠美国？是否如果法律需要，您是否愿意代表美国拿起武器？是否如果法律需要，您是否愿意为美国军队实行非战斗式的服务？是否如果法律需要，您是否愿意在美国政府官员的领导下进行国家重要性的工作？是否上一条下一页护照上传护照的照片或扫描件上传绿卡（正面）上传绿卡（背面） 《隐私权政策》 我们收集信息是为了向所有客户提供更好的服务。 我们在网站中内置了安全功能，确保您的信息安全！ 服务终止后，删除您的全部信息。 申请条款 我理解并同意： 我授权希美提供处理此申请所需的一切记录及资料。 我保证我提交的所有信息据我所知都是真实准确的，并且在将来我也将提交真实的信息。 我同意上传以上所有个人及公司信息。 您是否了解并同意以上所有的条款？ Signature *Clear Signature同意以上条款，并提交申请。Phone提交申请 希美华人事务所 微信号Los-Angeles-USA +1（909）281-0928 +1（909）281-0828 info@wechatusa.com 1370 Valley Vista Dr Diamond Bar, CA 91765
